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膝痛這招一定要學！側躺拉伸大腿解膝痛、防軟骨退化
:
【早安健康／羅永武（運動復健專門醫學權威醫師）】
膝蓋軟骨軟化症
一般提到膝蓋痛時，都會以為是得了關節炎，但膝蓋軟骨（髕骨）軟化也是常見的膝蓋疾病。關節炎的疼痛部位，大多在膝蓋內側，而軟骨軟化的疼痛部位則是在膝蓋前側。顧名思義，膝蓋軟骨軟化症是膝蓋軟骨變軟或變虛弱，無法承受外來刺激而受傷的疾病，如果不接受治療，就會演變成退化性關節炎，所以要格外注意。當膝蓋感到不適時，在該處做大約10～20分鐘的冰敷，就可以舒緩疼痛、改善浮腫狀況。
軟骨變虛弱的原因非常多，最主要的原因是老化，其他會讓膝蓋軟骨頻繁受到壓力的運動，像是登山或長時間開車、上下樓梯、持續走斜坡，或經常盤腿坐讓骨盆與腿部的位置偏移，都會誘發膝蓋軟骨軟化症。當務之急就是避免上述的情況，規律並持續地進行肌肉訓練與改善柔軟度，尤其建議多做大腿部位的肌肉訓練，讓肌肉可以牢牢抓緊膝關節，就可以讓大腿肌肉吸收膝蓋軟骨所承受的外來刺激。
症狀：
• 在彎曲膝蓋的狀態下，膝蓋需要承受身體重量時就會感到疼痛。
• 跪著或蹲著時，膝蓋感到特別痛。
• 長時間坐著之後站起來時，走樓梯或斜坡時，膝蓋感到特別痛。
• 當膝蓋覺得痛時，如果不予理會而繼續活動，膝蓋就會腫起來。
側躺伸展大腿
這個動作可以伸展大腿前側肌肉，幫助舒緩膝蓋的疼痛。
- 側躺，頭枕在手臂上，雙腳彎曲，用手抓住上方腿的腳踝，另一隻腿則移到前方。
- 手部慢慢地往後拉，幫大腿前側進行伸展，拉到覺得有點緊但不會痛的位置停住，維持30秒。左右重複進行2次。
TIP 如果膝蓋疼痛，則請將膝蓋微彎（不會感到痛的彎度）來進行動作。
【延伸閱讀】
- 膝痛就要讓軟骨吃到營養！名醫10秒跪坐讓膝蓋自癒
- 跟膝痛說掰掰！按摩4穴道＋1茶飲，有效養膝解痛
- 腰痛膝痛這樣走，緩疼痛、練肌肉一兼二顧
本文摘自《百歲運動 40歲以後的運動不一樣！》／羅永武（運動復健專門醫學權威醫師）／出色文化
肚子好痛.. 肝癌破裂恐產生併發症
:
不論哪種肝癌破裂，最常見症狀就是突然出現劇烈的腹脹、腹痛。肝癌破裂若及早發現可降低死亡率，但後續容易產生併發症，導致預後不好。
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授梁嘉德，曾接受《好心肝》會刊諮詢時指出，肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，若有腫瘤血管破裂出血，就稱為肝癌破裂。
肝癌破裂分為兩種型態：
- 腫瘤內出血：
長在肝臟裡面的肝癌出現自發性血管破裂，導致腫瘤內形成血塊，擠壓之下使得肝臟內的腫瘤突然變大，容易造成腫瘤區域疼痛。這種內出血因為外面還有肝臟組織的包覆，腫瘤裡面空間形成壓力，比較有機會自行止血。
- 往肝外破裂出血：
常發生於接近肝臟表面的肝癌。由於腫瘤沒有正常肝臟組織包覆，臨床上這類患者出現肝癌破裂的風險更高。而且一旦破裂，血液會往外流到腹腔，而腹腔的空間比較大，導致患者可能持續出血。這種往外破裂的型態，預後通常比較不好，除了大出血可能導致患者血壓下降、休克，流到腹腔的血液可能刺激腹膜發炎、造成感染，或是腫瘤藉由出血散佈到腹膜或轉移到腹腔其他位置。
理學與影像檢查幫助確診
對患者來說，不論哪種肝癌破裂，症狀就是突然出現劇烈的腹脹腹痛，醫師會根據理學檢查疼痛的區域以及透過影像檢查，判斷是哪種型態的肝癌破裂。比如腫瘤內出血是腫瘤脹大起來引起疼痛，腹部壓迫感與疼痛感通常比較侷限在肝臟（或腫瘤）的位置。若腫瘤破裂造成內出血，除了腫瘤區域疼痛外，常會合併腹脹或腹膜疼痛。
最即時的影像檢查是利用超音波或電腦斷層，看腫瘤內有無腫瘤壞死與血液蓄積，或是腹腔內有沒有新發現的腹水，來判斷是不是肝癌破裂。有時透過超音波或電腦斷層檢查就可以發現腫瘤破裂出血點。
但同時需注意的是，因為多數肝癌患者本身也有肝硬化，當肝硬化較嚴重時就可能會有腹水存在。因此，若懷疑有腫瘤破裂出血，必須進一步進行穿刺檢查，抽出腹水來確認是否有出血。
增加腹壓的動作易致破裂
肝癌除了腫瘤本身大小，以及位置（如肝臟表面）因素容易造成破裂出血外，病患本身的因素也可能導致破裂出血。比如患者用力咳嗽、上廁所時過度用力、受碰撞、提重物或有時只是從床上起身，這些增加腹壓的動作都可能造成肝癌破裂，而這些因素都是平常肝癌病患需要注意避免的。當肝癌患者因突發的腹脹腹痛來就醫，問診時會詢問這種疼痛是在什麼情況下產生，通常都和上述情形密切相關。肝癌破裂可藉由注意這些日常行為來預防減少，包括患者避免碰撞、避免提重物，有時也會對腫瘤較大或是腫瘤長在肝臟表面的患者，事先給止咳或軟便藥，降低因為咳嗽或上廁所時過度用力，造成腫瘤破裂出血以及靜脈曲張出血。
產生併發症導致預後不好
肝癌破裂若能及早發現處置可降低死亡率。但這類患者容易產生併發症，導致預後不好。有三個原因：（一）出血會導致患者血壓降低、甚至休克，且器官組織由於血液灌流減少，血流量不足導致肝臟功能或腎臟功能受損，嚴重者可能器官衰竭死亡；（二）血液流到腹腔內，可能刺激腹膜造成疼痛或進一步產生感染腹膜炎；（三）若腫瘤是往外破裂，癌細胞可能隨血液擴散到腹腔內造成轉移。肝癌破裂出血，臨床上必須做密切觀察並給予足夠的輸血以及輸液補充等支持性治療。部分肝癌破裂出血會自行止血，若出血持續，甚至造成低血壓休克，則需要進行血管栓塞治療或是手術來止血。但侵襲性的血管栓塞以及手術，仍有相當高的風險性。雖然出血的血管栓塞住，正常的肝組織也會因為栓塞造成某種程度的傷害，緊急手術進行止血與腫瘤切除，也會增加手術併發症的可能性。
肝癌破裂會不會讓肝癌更加惡化？全文請見 https://pse.is/ATCQ9
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