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《特蒐》治異位性皮膚炎 食療生物製劑可期待
:
異位性膚炎並非單純皮膚的問題,而是一種免疫系統失調的慢性疾病,台大醫院皮膚科醫師朱家瑜表示,患者因為絲聚蛋白突變,導致角質層功能缺損、保護能力下降,因此皮膚容易喪失水份、變得乾燥脆弱,導致過敏物質可以更輕易的入侵人體,引發免疫反應,產生搔癢的感覺。
因異位性皮膚炎是一種過敏的疾病,所以常被誤會是因為「食物過敏」或「免疫力低下」所導致,但其實患者多是因為季節變化、壓力或是對空氣中的過敏原如塵蹣、動物毛髮等產生過敏反應而誘發,極少數是因為食物過敏引起,更不是因為身體太弱、免疫力差所導致。
此外,多數民眾也認為「異位性皮膚炎長大就會好」。但朱家瑜醫師表示,約有30%患者是長大也好不了,或曾獲得緩解到成年時期又受到誘發而發作,甚至也有患者是成人時期才發作,很難預估哪些患者長大一定會痊癒。一般來說若嬰幼兒時期發作的比較厲害,長大就越不容易好,病程可以長達數十年。
異位性皮膚炎最主要的症狀就是「癢」,一旦皮膚因為反覆抓癢而受傷,細菌或是其他的感染物就會趁虛而入。為了要對抗入侵物,免疫系統就會傳送更多的發炎訊號到皮膚的表面,造成皮膚更加泛紅與發癢,形成「越抓越癢、越癢越抓」的典型惡性循環。朱家瑜醫師表示,只要病灶超過全身皮膚面積30%以上就稱為中重度異位性皮膚炎,臨床觀察約4位成人患者中就有1位是中重度的患者。
朱家瑜醫師分享,國外研究指出,六成中重度患者一天有超過12個小時搔癢難耐,一旦皮膚因搔抓出現傷口就恐引發細菌、病毒、黴菌等感染,可能導致蜂窩性組織炎甚至敗血症等嚴重併發症。此外,八成患者會因為嚴重癢感而出現睡眠障礙;皮膚紅腫、脫屑也會影響外觀,讓患者自覺處於不健康狀態,迴避社交場合導致社交孤立,引發憂鬱與焦慮的心情,甚至工作也因此受到影響、需要請假,對患者的身心以及生活品質都有極大的負面影響。
黃毓惠醫師表示,中重度異位性皮膚炎可以透過口服藥物、照光治療11或濕敷療法等方式治療,雖然照光治療以及濕敷療法治療效果佳,但所需時間都較長,例如濕敷療法是透過包裹乳液、藥物以及浸濕的布料,達到修復皮膚的效果,但一次治療需要4~6小時,一般工作族患者幾乎難以配合,可能就僅剩下口服藥物的選擇,若口服藥物難以使症狀穩定控制,就可能陷入無藥可用的窘境。
朱家瑜醫師亦強調,異位性皮膚炎具有時好時壞、難以捉摸的特性,許多患者會因症狀無法穩定控制而感到灰心或放棄,用消極的心態來面對,或轉而尋求偏方或另類療法;現已研發生物製劑,可望打破目前的治療僵局。
8旬翁勇戰腸癌 18年絕不說放棄
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記者楊晴雯/台北報導
台中81歲許伯伯18年前準備退休享清福之際,因肚子脹痛、體重異常減輕及排便習慣改變等原因赴醫檢查,竟確診罹患乙狀結腸癌第四期合併肝轉移,當時評估存活率不高,但許伯伯憑著過人毅力,配合醫囑治療,18年來癌症復發5次,仍勇敢面對癌症持續追蹤,他以自身經驗勉勵癌友:「千萬不要放棄治療!」
▲醫師王輝明說,大腸直腸癌癌症第四期不等於末期,只要患者長保信心、勇敢面對,並配合癌症多專科團隊密切配合就有治癒的可能。(圖/亞大醫院提供)
「大腸直腸癌癌症第四期不等於末期!」替該患者診治的亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科顧問醫師王輝明表示,只要患者長保信心、勇敢面對,並配合癌症多專科團隊密切配合,針對病情變化決定最佳的治療方式,就有治癒的可能。
王輝明說明,許伯伯初次診斷乙狀結腸癌長有5公分的腫瘤且合併肝轉移,已是第四期,狀況相當危急,評估餘命有限,經手術切除乙狀結腸和肝臟病灶後,再進行化療與標靶治療,狀況一度好轉,但4年後肝臟癌細胞又復發,再開刀切除,如此反覆5次,但許伯伯始終樂觀面對,從不放棄治療。
王輝明指出,乙狀結腸癌最容易轉移的部位是肝臟,因肝臟有75%的血流來自腸道,並經肝門靜脈流入肝臟,故一旦腸道出現癌細胞,就可能透過此循環系統轉移到肝臟,由於患者轉移至肝臟的腫瘤數小於3顆,且癌細胞位置並不在肝臟血管附近,故建議切除。
王輝明說,大腸癌第一期的五年存活率近100%,而第四期的患者合併肝轉移,如能接受肝腫瘤切除手術,五年存活率也可從5%提升至約40%,這位患者除了接受腫瘤切除手術外,也透過多專科團隊合作,進行化療、標靶藥物治療、放射線治療等,「幾乎把所有大腸直腸癌的治療武器全都用上了!」,很開心迄今仍持續回診追蹤,堪稱是「抗癌的好榜樣」。
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